若無其事的活著~~

自由開講》人民「健康」不能被政府解體

2016-04-10 11:47

◎孫友聯

曾經在課堂上舉了一個政府各部門分工例子，說明政府各部門各有所司的職責與分工：在餐廳、在田裡發現老鼠，以及在路上看到死老鼠，分別要找哪一個政府單位來處理？答案依序為衛生局、農委員及清潔隊。也許這只是依各部門職掌業務初步的分類，未必絕對精準，但找錯了對象，就無法解決問題，好像勞保問題問了健保署、健保問題去問勞保局，一樣得不到應有的答案。

那「健康」呢？健康相關的問題與政策，到底是政府哪一個部會的職責？按行政院組織法第三條規定，「衛生福利部」（衛福部）辦理全國衛生及福利業務，負起維護人民健康的重責大任。然而，讓人民健康，真的只是衛福部單一部會所能完成的嗎？

很多人認為衛福部就是管「人民健康」的單位，但影響健康的因素其實很多，甚至牽涉到各部會的合作。圖為2月底時，行政院長張善政（左）在衛福部長蔣丙煌（右）陪同下，至疾管署聽取衛福部流感疫情應變說明。（資料照，記者張嘉明攝）

舉例而言，基本工資是否該調整，一直以來都只看到勞動部和經濟部在此議題上有所爭執，其他部會似乎事不關己地噤聲。但當一個勞工處於低所得狀態，他所居住的環境、所食用的飲食，甚至用以舒壓的方法總會較容易造成健康上的危害，衛生福利部努力推動的健康生活習慣、運動或飲食的倡導，對於許多勞工而言卻更顯諷刺。在美國，由於研究證明提高最低工資，對降低慢性疾病、失能、飢餓、抽煙、肥胖，以及降低憂鬱症和躁鬱症的盛行率有積極效果，因此部分州屬衛生局積極倡議調高最低工資。為了減少這些疾病問題，明尼蘇達州的衛生部門甚至成為推動調高基本工資的重要推手。過去幾年，在長工時、低工資的血汗經濟模式下，工作貧窮和貧富差距的問題持續惡化，而這些因素正蠶食鯨吞著勞工的健康，因此，除了確實落實相關法規保障勞工權益之下，勞動部更應將「健康」這個因素擺放在所有勞動政策核心。

政府是一體的，但對於處理健康不平等的問題上，卻是解體的。面對多元的健康社會決定因素（Social determinant of Health），包括童年等生命歷程、居住、教育、工作、環境等因素，以及因為不公平的經濟開發、污染對健康的影響，WHO建議各國應以「動員全政府」（whole government approach）和「各項政策皆應考量健康影響」（health in all policies），從各面向改善和跨越健康人權上的階級鴻溝。面對更多元、複雜的健康風險，又該如何透過政府跨部會的協調與分工，避免不必要、且可避免的健康不平等，應是新政府應重視的重要課題。

（台灣健康人權行動協會理事長）

資料來源：自由電子報 自由評論網