若無其事的活著~~

社政聯想 - 鍾劍華 長期照顧服務分散、供應不足
2016年11月16日

因為在政策規劃及服務提供上把長期照顧護理服務一分為二，醫療及社會福利政策都沒有以此作為各自的重點項目來發展。再加上兩個部分的行政及資源承擔已經很沉重，部門內部要分餅仔，長期照顧能夠分到的資源也長期都處於一個較低的水平，結果是兩個部分的服務都不足以應付需求，再加上因為服務缺乏整合，需求在兩個環節之間轉來轉去，造成嚴重的耗費。

以社會福利為例，涉及的長期照顧責任主要由安老服務及復康服務來承擔。在90年代之前，社會福利服務的發展焦點在青年服務上，安老及復康都是第二類別的資助項目，大部分服務都不能取得百分百的全額資助，人手比標準也不理想。政府在70年代中後期定下的安老服務及復康服務宗旨，都是以社區照顧為政策目標。對於長者，政府鼓吹「家居養老」及「社區照顧」，提供的社區支援服務雖然項目繁多，但大都達不到當時「社會福利五年計劃」的配置水平，長期處於服務短期的狀態。復康服務的情況就更差了。

理論上，社會福利署提供或資助的各種社區支援服務當然也可以體現長期照顧的目標，但前提是服務的類別足以針對不同的長期照顧需要。服務的供應量也要充足，不能讓有需要被照顧者留在社區中，但卻得不到應有的照顧。但很不幸，這一個不理想的狀態，卻是長期存在的常態。再加上在社區照顧這個政策綱領之下，社會福利署發展各類院舍的步伐嚴重落後於需求，很多在社區中生活，但得不到家人及其他社區支援服務恰當照顧的長者及殘疾人士，唯有轉而尋求入住院舍。資助院舍宿位不足，造就一個龐大私營院舍市場，但卻只能針對消費力最弱的一群，結果劍橋護理院及康橋之家這類事情無可避免地層出不窮。而沒有入住院舍的，一旦出了甚麼狀況而得不到照顧的，最簡單的方法就是往醫院求助。

香港理工大學社會政策研究中心主任

資料來源：AM730 專欄